近日，我院外一科在市內(nèi)率先開展一例大隱靜脈微波靜脈腔內(nèi)消融閉合術(shù)。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該手術(shù)使得病人的大隱靜脈走行區(qū)疼痛大為減輕，皮下淤血及皮膚灼傷較少發(fā)生，愈合時(shí)間縮短，且手術(shù)切口極小，基本無疤痕。
▲術(shù)前股隱交匯處超聲圖像
▲消融后股隱交匯處超聲圖像
▲患者術(shù)前和術(shù)后照片對(duì)比
▲患者手術(shù)過程圖片
一、下肢靜脈曲張的常見癥狀
下肢慢性靜脈疾病不僅僅是指日常說的下肢靜脈曲張，而是包括了靜脈形態(tài)異常（比如靜脈曲張，腿上鼓起一個(gè)又一個(gè)的靜脈包塊）以及靜脈功能異常（比如靜脈返流）的一大類疾病。
平時(shí)大家所說的下肢靜脈曲張，其實(shí)是下肢慢性靜脈疾病的一種臨床表現(xiàn)。下肢靜脈曲張需要關(guān)注的，不僅僅是腿上的鼓包，更需要關(guān)注的是腿部的酸脹疼痛、色素沉著、濕疹，還有潰瘍等等這些更影響生活質(zhì)量的問題。所以下肢靜脈曲張的主要治療目的，除了改善外觀，更主要的是改善上述這些癥狀。
二、下肢靜脈曲張的治療方法
下肢靜脈曲張主要的治療方法包括藥物治療、壓力治療以及手術(shù)治療。而手術(shù)治療是其中治療更有效，也是復(fù)發(fā)率更小的方法。
目前，下肢靜脈曲張的主要手術(shù)方式包括以下幾種：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，點(diǎn)式局部靜脈剝脫術(shù)，靜脈腔內(nèi)激光消融術(shù)，靜脈射頻消融術(shù)，液體和泡沫硬化療法和非熱效應(yīng)腔內(nèi)閉合。而微波靜脈腔內(nèi)消融閉合術(shù)，是全世界范圍的主要微創(chuàng)手術(shù)方式之一。
三、微波靜脈腔內(nèi)消融閉合術(shù)
微波靜脈腔內(nèi)消融閉合術(shù)（EMA，endovenous microwave ablation）原理：
•利用微波對(duì)組織熱凝固效應(yīng)，將一次性微波手術(shù)電極直接作用于靜脈腔及血管壁，實(shí)現(xiàn)瞬間（數(shù)秒內(nèi)）產(chǎn)生具有一定穿透性的高溫將組織凝固，繼而使血管逐漸纖維化，最終完全閉鎖。
•能夠在保持腔內(nèi)手術(shù)“微創(chuàng)易操作”優(yōu)點(diǎn)的前提下，對(duì)靜脈壁產(chǎn)生全層的更為徹底的破壞，而又不傷及周圍組織。
四、微波靜脈腔內(nèi)消融閉合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
微波靜脈腔內(nèi)消融閉合術(shù)針對(duì)有下肢靜脈曲張手術(shù)指征的患者，術(shù)前有這些地方需要知道：術(shù)前應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者，包括了解詳細(xì)的病史、體格檢查、下肢血管超聲檢查，了解患者血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能等；術(shù)前并不需要常規(guī)停用拜阿司匹林、氯吡格雷等這些抗血小板藥物，而且也并不需要常規(guī)停用華法林、低分子肝素、利伐沙班等這類抗凝藥物；常規(guī)不需要抗生素預(yù)防感染；術(shù)前應(yīng)在患者采取站立位時(shí)用記號(hào)筆標(biāo)記曲張的靜脈血管范圍，以及穿通支等情況；要告訴患者，術(shù)后定期復(fù)查隨訪。
如果您有下肢靜脈曲張或微波靜脈腔內(nèi)消融閉合術(shù)的相關(guān)問題，可致電0566-2311601（池州市中醫(yī)醫(yī)院外一科醫(yī)生辦公室）。
