我院甲乳專科新技術：針尖下的藝術——甲狀腺射頻消融術

甲狀腺作為人體最大的內(nèi)分泌腺體，對于維持人體正常生理功能起著至關重要的作用。近年來，越來越多人在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)評估后，大部分的結(jié)節(jié)只需要隨訪、觀察，但仍有一部分結(jié)節(jié)需要通過外科手術的介入。當出現(xiàn)需要外科治療的甲狀腺疾病時，傳統(tǒng)的手術方式需要切除部分甚至全部的甲狀腺腺體，這就可能會帶來較大的創(chuàng)傷。

近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，我院已成功開展“甲狀腺射頻消融術”。今天就讓我們來看一下什么是甲狀腺射頻消融術。

什么是甲狀腺射頻消融術？

甲狀腺射頻消融術是一種微創(chuàng)的甲狀腺治療技術，其原理是利用高頻電磁波產(chǎn)生的熱量，對甲狀腺內(nèi)的病變組織進行消融，從而達到治療的目的。具體來說，射頻消融針被精確地插入到病變組織內(nèi)，通過高頻電磁波產(chǎn)生熱量，使病變組織內(nèi)的水分蒸發(fā)、干燥、凝固和壞死，最終被機體自然吸收。

哪些患者可進行甲狀腺射頻消融術？

病理學低危甲狀腺癌，直徑≤5mm，且影像學檢查沒有明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象；患者拒絕開放式手術

直徑≤1cm的甲狀腺乳頭狀癌，未接近包膜；患者拒絕開放式手術

影響頸部美觀或?qū)е骂i部不適的甲狀腺良性結(jié)節(jié)

導致甲狀腺功能異常的良性結(jié)節(jié)，如甲狀腺高功能腺瘤

甲狀腺癌術后頸部淋巴結(jié)復發(fā)，患者無法耐受開放式手術。

——中國醫(yī)師協(xié)會《甲狀腺良性結(jié)節(jié)、微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)熱消融治療專家共識（2018版）》

甲狀腺射頻消融術操作過程

患者取仰臥位，頸部過伸后屈，常規(guī)消毒鋪巾。對患者頸部皮膚予以麻醉。局麻之后通過生理鹽水把結(jié)節(jié)跟周圍的組織（神經(jīng)、血管）隔離開。

在超聲引導下，將射頻消融針經(jīng)皮膚刺入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)。啟動射頻消融系統(tǒng)，通過消融針產(chǎn)生高頻電流，使局部組織內(nèi)的離子振動產(chǎn)生熱量，滅活結(jié)節(jié)組織。

消融過程中，實時監(jiān)測結(jié)節(jié)內(nèi)的溫度變化，確保溫度控制在安全范圍內(nèi)。消融完成后，退出消融針，對手術區(qū)域進行壓迫止血。術后冰袋壓迫傷口并行心電監(jiān)護。

術后注意事項

保持傷口干燥衛(wèi)生：術后需在創(chuàng)口部位用無菌敷貼包扎傷口，避免傷口沾水，防止感染。同時，不要用手直接觸摸傷口，以免引起疼痛和感染。

合理飲食調(diào)理：術后應保持清淡、易消化的飲食，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，避免食用刺激性食物和飲料，如辛辣、酸甜、咖啡等。同時，不要吃過熱或過冷的食物，以免對傷口產(chǎn)生刺激。

適當頸部活動：根據(jù)手術情況和醫(yī)生的建議，適當進行頸部活動，以促進血液循環(huán)和恢復頸部功能。但需避免劇烈運動和過度伸展頸部，以免引起不適或疼痛。

定期復查：術后應按照醫(yī)生的建議定期進行復查，以便及時了解甲狀腺的情況和恢復情況。復查通常包括甲狀腺超聲、甲狀腺功能等檢查。如有異常情況，應及時就醫(yī)。

觀察并發(fā)癥：術后應密切觀察是否有出血、感染、聲音嘶啞、呼吸困難等并發(fā)癥的出現(xiàn)。如有異常情況應及時聯(lián)系醫(yī)生，以便及時處理和治療。

心理調(diào)適：術后患者可能會感到焦慮、緊張等情緒問題，這是正常的心理反應。建議與家人和朋友交流，必要時尋求專業(yè)心理輔導的幫助，以幫助緩解情緒壓力。

甲狀腺射頻消融術的局限性

適用范圍有限：甲狀腺射頻消融術主要用于治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)和部分分化良好的甲狀腺癌；對于惡性程度較高的甲狀腺癌，仍需采取傳統(tǒng)手術切除。

可能存在并發(fā)癥：雖然甲狀腺射頻消融術的并發(fā)癥發(fā)生率較低，但仍有可能出現(xiàn)如出血、感染、聲音嘶啞等并發(fā)癥。

無法完全消除結(jié)節(jié)：甲狀腺射頻消融術只能對結(jié)節(jié)進行局部治療，無法完全消除所有結(jié)節(jié)。對于多發(fā)結(jié)節(jié)或較大結(jié)節(jié)，可能需要多次治療。

可能復發(fā)：雖然甲狀腺射頻消融術的復發(fā)率較低，但仍有可能出現(xiàn)復發(fā)的情況。術后需定期進行復查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理復發(fā)的結(jié)節(jié)。

需要專業(yè)醫(yī)生操作：甲狀腺射頻消融術需要經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生進行操作，以確保治療的安全和有效性。

手術前需要做哪些準備？

明確病理診斷：術前需明確甲狀腺結(jié)節(jié)的病理診斷，以確定是否適合進行射頻消融治療。

完善相關檢查：進行常規(guī)的實驗室檢查和影像學檢查，如甲狀腺功能、抗體、甲狀腺超聲、CT等，以了解甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、數(shù)量等。

充分告知患者疾病情況、治療目的、治療風險等，并簽署知情同意書。

患者準備：由于手術過程中需要充分暴露頸部，請準備開領上衣。消融過程中需要在大腿部位固定電極片，因盡量準備闊腿褲或短褲。

池州市中醫(yī)醫(yī)院外一科

甲狀腺射頻消融術作為一種新興的甲狀腺治療方式，具有很多優(yōu)點，但也存在一定的局限性。在選擇治療方式時，應根據(jù)患者的具體情況、醫(yī)生的建議以及個人需求進行綜合考慮。

如果您有關于甲狀腺射頻消融術的疑問或需要更多信息，請咨詢醫(yī)院外一科醫(yī)師，聯(lián)系電話：0566-2311601。

○ 專家團隊簡介 ○

解翔，主任醫(yī)師，碩士生導師，安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院介入超聲科主任。中國醫(yī)師協(xié)會介入分會委員，中國超聲醫(yī)學工程學會超聲治療及生物效應專委會委員，國家腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟肝癌專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤消融治療專委會委員，中國民族衛(wèi)生協(xié)會超聲醫(yī)學分會人工智能與分子影像專委會委員，安徽省超聲醫(yī)學工程學會秘書長，安徽省超聲醫(yī)學會委員，安徽省全科醫(yī)師學會超聲分會副會長。安徽省健康服務業(yè)協(xié)會超聲分會委員。

技術特長：超聲診斷與微創(chuàng)治療，各類結(jié)節(jié)介入消融（甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、淋巴結(jié)、子宮肌瘤/腺肌瘤/腺肌癥、下肢大隱靜脈曲張微波射頻消融、肝腎腫瘤及其他部分晚期腫瘤姑息減瘤等）。

李德玉，副主任醫(yī)師，農(nóng)工民主黨。安徽中醫(yī)學會外科分會委員，NOSES聯(lián)盟安徽分會常委理事，安徽省醫(yī)師協(xié)會減重與代謝專委會青年委員，池州市甲乳外科學會常委。2005年畢業(yè)于皖南醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，2016年赴復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院進修腫瘤外科，2017年赴安徽醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院進修普外科。

技術特長：擅長普外科常見病、多發(fā)病的診斷及治療技術，常規(guī)開展甲狀腺、乳腺穿刺，熟練掌握胃腸道腫瘤、乳腺腫瘤、肝膽系腫瘤等的手術及術前、術后輔助化療。

吳年貴，主任醫(yī)師，副院長（主持工作），池州市外科學會副主任委員，池州市腫瘤學會常委，池州市第一屆秋浦名醫(yī)。畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，皖南醫(yī)學院在職研究生。先后于中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院、上海復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院各進修深造一年，師從蔡三軍教授、嵇慶海教授等腫瘤學專家。在國家級醫(yī)學期刊發(fā)表專業(yè)論文多篇。

技術特長：擅長普外科疑難雜癥的診治，尤其是運用多學科結(jié)合治療手段治療腫瘤性疾病，如消化道腫瘤、乳腺癌、甲狀腺癌等，能熟練在腹腔鏡、腸鏡下開展外科手術。

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