關(guān)于印發(fā)《池州市貴池區(qū)2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案》的通知

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、區(qū)直各有關(guān)單位：

根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整2013年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的通知》（皖衛(wèi)農(nóng)[2012]59號(hào)）要求，結(jié)合我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)際，制定了《池州市貴池區(qū)2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附：《貴池區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類、起付線一覽表》

池州市貴池區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)

二Ｏ一二年十二月十四日

報(bào)：省農(nóng)合辦，市衛(wèi)生局，區(qū)委，區(qū)人大，區(qū)政府，區(qū)政協(xié)。

《池州市貴池區(qū)2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療

補(bǔ)償實(shí)施方案》

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)《關(guān)于調(diào)整2013年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的通知》（皖衛(wèi)農(nóng)【2012】59號(hào)）文件精神及2013年新農(nóng)合基金面臨的新形勢(shì)，為保障基金安全和群眾受益，大力引導(dǎo)病人在區(qū)內(nèi)或基層就診，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

二、基本原則

（一）著力引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診；確需住院的，首選當(dāng)?shù)鼗鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。

（二）對(duì)必須到省市級(jí)大醫(yī)院診治的疑難重病，進(jìn)一步提高其實(shí)際補(bǔ)償比例，切實(shí)減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效緩解參合農(nóng)民看不起病和因病致貧(返貧)現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；新農(nóng)合基金采取門診和住院統(tǒng)籌總額預(yù)付管理形式為主，積極探索建立新農(nóng)合“大病保險(xiǎn)”制度，實(shí)施住院按病種付費(fèi)等新農(nóng)合基金支付方式改革，確保基金安全。

三、基金用途

新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償，不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)及購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等。應(yīng)由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不得從新農(nóng)合基金中支付。醫(yī)療事故、計(jì)劃生育相關(guān)手術(shù)及后遺癥、并發(fā)癥等不得納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。

新農(nóng)合當(dāng)年籌集基金與歷年結(jié)余基金全部納入統(tǒng)籌基金。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金預(yù)算總額按以下幾個(gè)部分進(jìn)行分配：

1、當(dāng)年結(jié)余基金（含風(fēng)險(xiǎn)基金）。當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%（含風(fēng)險(xiǎn)基金）。統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金的25%（含風(fēng)險(xiǎn)基金）。

2、門診統(tǒng)籌基金。原則上占扣除上繳10%省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)金后的當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金的20%。

3、一般診療費(fèi)和縣級(jí)醫(yī)院門診和住院診察費(fèi)支付基金。參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的一般診療費(fèi)，新農(nóng)合基金支付統(tǒng)一確定為每人次8元；在一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，新農(nóng)合基金支付統(tǒng)一確定為每人次5元。一般診療費(fèi)支付基金實(shí)行總額預(yù)付，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度門診人次乘以一般診療費(fèi)的人均報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，以“總額預(yù)算、分期支付”的辦法支付。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革后門診和住院診察費(fèi)支付按省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)《縣級(jí)公立醫(yī)院門診及住院診察費(fèi)新農(nóng)合基金支付暫行辦法》的通知》（皖衛(wèi)農(nóng)【2012】61號(hào)文件精神執(zhí)行，納入住院總額預(yù)算管理改革，原則上不得突破預(yù)算總額。

4、根據(jù)省發(fā)改委等六部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》（皖發(fā)改社會(huì)【2012】1012號(hào)）精神，在我區(qū)探索建立新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度，2013年初步按每參合人口10元的標(biāo)準(zhǔn)籌集解決大病保險(xiǎn)基金。

5、住院統(tǒng)籌基金（包括按病種付費(fèi)的住院統(tǒng)籌基金）。即為扣除上述當(dāng)年結(jié)余基金、門診統(tǒng)籌基金、一般診療費(fèi)及診察費(fèi)支付基金等部分后的剩余基金。住院統(tǒng)籌基金，按上一年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際發(fā)生情況，并結(jié)合新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等因素綜合確定總額預(yù)算額度。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類

將省內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為五類，分類設(shè)置住院補(bǔ)償比例以及起付線的計(jì)算系數(shù)。

Ⅰ類：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(不含城關(guān)鎮(zhèn))執(zhí)業(yè)的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

Ⅱ類：在縣城執(zhí)業(yè)的二級(jí)以下（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市轄區(qū)的區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2012年次均住院醫(yī)藥費(fèi)用水平已經(jīng)超過全省縣人民醫(yī)院平均水平的Ⅰ類醫(yī)院。

Ⅲ類：在省轄市城區(qū)執(zhí)業(yè)的二級(jí)以下（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省屬二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；被省衛(wèi)生廳評(píng)定為“三級(jí)醫(yī)院”的縣級(jí)醫(yī)院；2012年次均住院醫(yī)藥費(fèi)用水平已經(jīng)超過全省市屬二級(jí)醫(yī)院平均水平的Ⅱ類醫(yī)院。

Ⅳ類：在省轄市城區(qū)執(zhí)業(yè)的三級(jí)醫(yī)院（含省市屬三級(jí)醫(yī)院、社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院；含三級(jí)綜合和三級(jí)專科）；2012年次均住院醫(yī)藥費(fèi)用水平已經(jīng)超過全省市屬三級(jí)醫(yī)院平均水平的Ⅲ類醫(yī)院。

Ⅴ類：被取消定點(diǎn)資格后重新獲得定點(diǎn)資格未滿一年的或被暫停定點(diǎn)資格后恢復(fù)定點(diǎn)資格未滿9個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；因違規(guī)違紀(jì)而受未涉定點(diǎn)資格的處罰未滿半年的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不宜開展即時(shí)結(jié)報(bào)。其他無法對(duì)應(yīng)前四類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照或低于Ⅴ類執(zhí)行。

五、住院補(bǔ)償

（一）起付線和補(bǔ)償比例

根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院醫(yī)藥費(fèi)用水平分別設(shè)置不同的起付線。

1、起付線的設(shè)定

起付線根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2012年次均住院醫(yī)藥費(fèi)用水平乘以相關(guān)系數(shù)而確定（取本方案下發(fā)前連續(xù)12個(gè)月的數(shù)據(jù)計(jì)算，四舍五入，取整數(shù)值）。不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的起付線。同時(shí)通過提高區(qū)外及省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的方式，逐步引導(dǎo)病人向區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

2、補(bǔ)償比例的確定

在省內(nèi)五類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的可報(bào)費(fèi)用的補(bǔ)償比例見下表：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類	Ⅰ類	Ⅱ類	Ⅲ類	Ⅳ類	Ⅴ類
各類主要所指	鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院（衛(wèi)生院）	縣城一級(jí)二級(jí)醫(yī)院	城市一級(jí)二級(jí)醫(yī)院	城市三級(jí)醫(yī)院	被處罰的醫(yī)院
起付線以上的報(bào)銷比例	90%	80%	75%	70%	55%
注：1、對(duì) “國(guó)家基本藥物”和 “安徽省補(bǔ)充藥品”中的所有藥品及“新農(nóng)合藥品目錄”內(nèi)的中藥（含有批準(zhǔn)文號(hào)的中藥制劑）、符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的中醫(yī)診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例，在表中報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上增加10個(gè)百分點(diǎn)。 2、在非即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，比表中的比例下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)。3、在區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)或被暫停、取消定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的費(fèi)用新農(nóng)合基金不予報(bào)銷，新農(nóng)合患者的醫(yī)療費(fèi)用可以由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。4、實(shí)行按病種付費(fèi)的病種的報(bào)銷比例相應(yīng)提高，報(bào)銷辦法另行規(guī)定。

有關(guān)說明：

（1）全省Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線均由省農(nóng)合辦統(tǒng)一按公式計(jì)算，并由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳另文下達(dá)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。我區(qū)Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為150元；Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生行政部門和新農(nóng)合辦暗訪或查處情況確定，其起付線和補(bǔ)償比例由省農(nóng)合辦統(tǒng)一計(jì)算、統(tǒng)一確定，統(tǒng)一維護(hù)，定期公布。Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在恢復(fù)正常類別之前，必須經(jīng)省農(nóng)合辦與市縣農(nóng)合辦聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收。

（2）多次住院，分次計(jì)算起付線，起付線以下費(fèi)用個(gè)人自付。但Ⅱ類及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的起付線從第二次開始逐次減少100元至最低100元。需要分療程間斷多次住院的特殊慢性病年度只設(shè)該年度內(nèi)首次住院起付線。對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、五保戶、低保對(duì)象不設(shè)起付線。

（3）參合患者住院實(shí)際補(bǔ)償金額計(jì)算方法：第一步計(jì)算住院總費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用（即剔除不符合補(bǔ)償范圍的費(fèi)用），減去起付線后乘以補(bǔ)償比例。第二步將住院總費(fèi)用中的“國(guó)家基本藥物”及“安徽省補(bǔ)充藥品”費(fèi)用和中醫(yī)藥類費(fèi)用×10%。第一步和第二步相加構(gòu)成患者當(dāng)次住院補(bǔ)償金額。補(bǔ)償金額與其當(dāng)次住院總費(fèi)用減去起付線后的費(fèi)用相比，如達(dá)不到40%，按“保底補(bǔ)償”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（詳見后述）。在Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的不實(shí)行保底補(bǔ)償。

（4）參合患者在區(qū)外（省內(nèi)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例比照劃定的Ⅳ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，起付線在區(qū)內(nèi)同級(jí)同類別醫(yī)院的基礎(chǔ)上增加200元；參合患者在區(qū)外（省外）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例比照劃定的Ⅳ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，起付線在區(qū)內(nèi)同級(jí)同類別醫(yī)院的基礎(chǔ)上增加400元；參合患者在省新農(nóng)合辦公室預(yù)警通報(bào)之列的省外二級(jí)以下（含二級(jí)）醫(yī)院住院起付線不低于3000元，其可報(bào)費(fèi)用按不高于30%（或減去起付線后的剩余總費(fèi)用按不高于20%）予以補(bǔ)償，封頂線不超過1萬元。參合農(nóng)民到此類醫(yī)院住院，首次住院的，按上述待遇補(bǔ)償；再次住院的，不予補(bǔ)償。

（5）基于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普遍原理，鑒于新農(nóng)合基金承受能力有限以及制度設(shè)計(jì)的公平性、普惠性的理念，任何特殊情況下的由新農(nóng)合基金支付的實(shí)際補(bǔ)償比例均不得超過90%。

（二）住院保底補(bǔ)償。

“保底補(bǔ)償”是指：按前文描述的住院補(bǔ)償規(guī)定計(jì)算的實(shí)際補(bǔ)償所得金額與住院總費(fèi)用減起付線的余額相比，如低于Y%，則按（住院總費(fèi)用-起付線）×Y%（保底補(bǔ)償比例）計(jì)算其補(bǔ)償金額（不含Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。對(duì)不同額度的住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行“分段保底補(bǔ)償”，各費(fèi)用段的保底補(bǔ)償分別不低于如下比例：

住院費(fèi)用段	5萬元以下部分	5--10萬元段	10萬元以上部分
保底補(bǔ)償比例	40%	50%	60%
注：實(shí)行按病種付費(fèi)的住院補(bǔ)償比例不執(zhí)行此表規(guī)定，另文規(guī)定。

（三）住院補(bǔ)償封頂線20萬元。（參合患者當(dāng)年住院獲得補(bǔ)償?shù)睦塾?jì)最高限額）

（四）住院分娩補(bǔ)助（補(bǔ)償）。

參合產(chǎn)婦住院分娩（含手術(shù)產(chǎn)）定額補(bǔ)助500元。分娩合并癥、并發(fā)癥，其可補(bǔ)償費(fèi)用的1萬元以下的部分按40%的比例給予補(bǔ)償，1萬元以上的部分按同級(jí)醫(yī)院疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。

（五）意外傷害住院補(bǔ)償（不實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)）

1、申請(qǐng)外傷住院補(bǔ)償均須提供其參合證、身份證、當(dāng)次外傷住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件和病歷復(fù)印件（加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章），并如實(shí)填寫《新農(nóng)合外傷住院申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)怯洷怼罚┬罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查備用。

2、對(duì)有責(zé)任的各種意外傷害（如：交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、酗酒、吸毒、在工廠（場(chǎng)）或工地作業(yè)時(shí)負(fù)傷等等），新農(nóng)合基金不應(yīng)給予補(bǔ)償。

3、對(duì)調(diào)查后仍無法判定有無責(zé)任的意外傷害，其住院醫(yī)藥費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用的起付線以上的部分，按40%的比例給予補(bǔ)償，年度封頂2萬元，不實(shí)行保底補(bǔ)償。

4、因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，申請(qǐng)補(bǔ)償者須提供縣級(jí)或縣以上政府相關(guān)部門出具的情節(jié)證據(jù)。

5、兌付意外傷害住院補(bǔ)償款之前，應(yīng)將擬補(bǔ)償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號(hào)、受傷時(shí)間、地點(diǎn)和詳細(xì)原因、經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院醫(yī)藥費(fèi)用、擬補(bǔ)償額等情況公示一個(gè)月，接受舉報(bào)。

6、意外傷害首次出院后再住院所發(fā)生的費(fèi)用，其補(bǔ)償待遇仍按首次住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。

六、門診補(bǔ)償

（一）慢性病門診補(bǔ)償。

1、常見慢性病門診補(bǔ)償起付線為100元（不分戶屬性），其可補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償比例為60%。年度補(bǔ)償總額上限為3000元。患者每年年底或下一年度初到各鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)報(bào)。

常見慢性病包括以下病癥：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑴两鹕喜　L(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腰椎間盤突出癥、肺結(jié)核。

2、特殊慢性病的門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用直接比照同級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，實(shí)行定期累計(jì)結(jié)報(bào)。

特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、重性精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后等。

3、上述常見慢性病和特殊慢性病（以下合稱“慢特病”）的可補(bǔ)償費(fèi)用是指針對(duì)該病必須（或?qū)Ｓ茫┑乃幤贰z查和治療項(xiàng)目的費(fèi)用。區(qū)衛(wèi)生行政部門組織二級(jí)以上醫(yī)院的臨床專家對(duì)常見慢性病制定“基本治療方案”和“管理方案”，規(guī)定就診醫(yī)院級(jí)別、可報(bào)的藥品、檢查和治療項(xiàng)目費(fèi)用。“慢特病”的鑒定和認(rèn)定程序嚴(yán)格按照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病及特種疾病鑒定程序和管理辦法》執(zhí)行。

（二）普通門診補(bǔ)償。

門診補(bǔ)償：門診補(bǔ)償分為普通門診補(bǔ)償和慢性病門診補(bǔ)償。

普通門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院及村級(jí)衛(wèi)生室單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為60％，區(qū)級(jí)醫(yī)院?jiǎn)未伍T診費(fèi)用補(bǔ)償比例為50％，每戶年補(bǔ)償限額以人均60元的標(biāo)準(zhǔn)核定（含一般診療費(fèi)）。家庭成員可相互調(diào)劑使用。設(shè)定每日門診補(bǔ)償次數(shù)限額和次補(bǔ)償限額，每日門診補(bǔ)償次數(shù)限額為2次/天，次補(bǔ)償限額為25元/次（含一般診療費(fèi)補(bǔ)償額）。區(qū)外及區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的普通門診費(fèi)用不予補(bǔ)償。

2013年，以鎮(zhèn)、街道辦事處為單位全面實(shí)行門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理。

七、其他補(bǔ)償

（一）住院期間使用的新農(nóng)合基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，單次（項(xiàng)）特殊檢查（治療）費(fèi)用按80%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用；單次（項(xiàng)）特殊治療性的材料費(fèi)用，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的材料按80%、進(jìn)口材料按60%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用。

（二）鼓勵(lì)參合病人在上級(jí)醫(yī)院診斷明確后到下級(jí)醫(yī)院住院診治。住院期間到上級(jí)醫(yī)院所做的與病情相關(guān)的檢查費(fèi)用，一并按下級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。

（三）當(dāng)年出生的新生兒，可隨參合父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇。父親或母親僅一人參合的，其未參合新生兒當(dāng)年僅享受新農(nóng)合待遇的一半。自第二年起，按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。

（四）參合殘疾人的假肢和助聽器等補(bǔ)助比例提高到50%（不設(shè)起付線），最高補(bǔ)助額每具大腿假肢提高為1500元，每具小腿假肢提高為700元，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只提高為3000元。參加新農(nóng)合的10周歲以下苯丙酮尿癥患兒定點(diǎn)治療費(fèi)用提高到50%。

（五）自行購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者在非即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件和保險(xiǎn)公司結(jié)報(bào)單據(jù)等材料申請(qǐng)補(bǔ)償，補(bǔ)償待遇與未購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者同等對(duì)待。同時(shí)參加其他類型的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參合患者在辦理補(bǔ)償手續(xù)時(shí)，區(qū)合管中心將在扣除其參加其他類型的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已補(bǔ)償部分以后再進(jìn)行補(bǔ)償。

八、有關(guān)說明

1、本方案從2013年1月1日起執(zhí)行。過去其他文件中與本方案規(guī)定相沖突的內(nèi)容不再執(zhí)行。

2、貴池區(qū)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策待省相關(guān)政策出臺(tái)后另行制定。

3、每參合年度各類補(bǔ)償時(shí)間均截至到次年的3月31日止。超出時(shí)間部分不予受理。

4、各單位應(yīng)根據(jù)本方案精神，結(jié)合自身實(shí)際，制定相應(yīng)的具體管理辦法。

5、本方案由貴池區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)解釋。