近日，我院外一科在市內率先開展一例大隱靜脈微波靜脈腔內消融閉合術。
與傳統(tǒng)手術相比，該手術使得病人的大隱靜脈走行區(qū)疼痛大為減輕，皮下淤血及皮膚灼傷較少發(fā)生，愈合時間縮短，且手術切口極小，基本無疤痕。
▲術前股隱交匯處超聲圖像
▲消融后股隱交匯處超聲圖像
▲患者術前和術后照片對比
▲患者手術過程圖片
一、下肢靜脈曲張的常見癥狀
下肢慢性靜脈疾病不僅僅是指日常說的下肢靜脈曲張，而是包括了靜脈形態(tài)異常（比如靜脈曲張，腿上鼓起一個又一個的靜脈包塊）以及靜脈功能異常（比如靜脈返流）的一大類疾病。
平時大家所說的下肢靜脈曲張，其實是下肢慢性靜脈疾病的一種臨床表現(xiàn)。下肢靜脈曲張需要關注的，不僅僅是腿上的鼓包，更需要關注的是腿部的酸脹疼痛、色素沉著、濕疹，還有潰瘍等等這些更影響生活質量的問題。所以下肢靜脈曲張的主要治療目的，除了改善外觀，更主要的是改善上述這些癥狀。
二、下肢靜脈曲張的治療方法
下肢靜脈曲張主要的治療方法包括藥物治療、壓力治療以及手術治療。而手術治療是其中治療更有效，也是復發(fā)率更小的方法。
目前，下肢靜脈曲張的主要手術方式包括以下幾種：大隱靜脈高位結扎剝脫術，點式局部靜脈剝脫術，靜脈腔內激光消融術，靜脈射頻消融術，液體和泡沫硬化療法和非熱效應腔內閉合。而微波靜脈腔內消融閉合術，是全世界范圍的主要微創(chuàng)手術方式之一。
三、微波靜脈腔內消融閉合術
微波靜脈腔內消融閉合術（EMA，endovenous microwave ablation）原理：
•利用微波對組織熱凝固效應，將一次性微波手術電極直接作用于靜脈腔及血管壁，實現(xiàn)瞬間（數(shù)秒內）產生具有一定穿透性的高溫將組織凝固，繼而使血管逐漸纖維化，最終完全閉鎖。
•能夠在保持腔內手術“微創(chuàng)易操作”優(yōu)點的前提下，對靜脈壁產生全層的更為徹底的破壞，而又不傷及周圍組織。
四、微波靜脈腔內消融閉合術的術前準備
微波靜脈腔內消融閉合術針對有下肢靜脈曲張手術指征的患者，術前有這些地方需要知道：術前應仔細評估患者，包括了解詳細的病史、體格檢查、下肢血管超聲檢查，了解患者血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能等；術前并不需要常規(guī)停用拜阿司匹林、氯吡格雷等這些抗血小板藥物，而且也并不需要常規(guī)停用華法林、低分子肝素、利伐沙班等這類抗凝藥物；常規(guī)不需要抗生素預防感染；術前應在患者采取站立位時用記號筆標記曲張的靜脈血管范圍，以及穿通支等情況；要告訴患者，術后定期復查隨訪。
如果您有下肢靜脈曲張或微波靜脈腔內消融閉合術的相關問題，可致電0566-2311601（池州市中醫(yī)醫(yī)院外一科醫(yī)生辦公室）。
