我院甲乳專科新技術(shù)：針尖下的藝術(shù)——甲狀腺射頻消融術(shù)

甲狀腺作為人體最大的內(nèi)分泌腺體，對(duì)于維持人體正常生理功能起著至關(guān)重要的作用。近年來，越來越多人在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)評(píng)估后，大部分的結(jié)節(jié)只需要隨訪、觀察，但仍有一部分結(jié)節(jié)需要通過外科手術(shù)的介入。當(dāng)出現(xiàn)需要外科治療的甲狀腺疾病時(shí)，傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要切除部分甚至全部的甲狀腺腺體，這就可能會(huì)帶來較大的創(chuàng)傷。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我院已成功開展“甲狀腺射頻消融術(shù)”。今天就讓我們來看一下什么是甲狀腺射頻消融術(shù)。

什么是甲狀腺射頻消融術(shù)？

甲狀腺射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)的甲狀腺治療技術(shù)，其原理是利用高頻電磁波產(chǎn)生的熱量，對(duì)甲狀腺內(nèi)的病變組織進(jìn)行消融，從而達(dá)到治療的目的。具體來說，射頻消融針被精確地插入到病變組織內(nèi)，通過高頻電磁波產(chǎn)生熱量，使病變組織內(nèi)的水分蒸發(fā)、干燥、凝固和壞死，最終被機(jī)體自然吸收。

哪些患者可進(jìn)行甲狀腺射頻消融術(shù)？

病理學(xué)低危甲狀腺癌，直徑≤5mm，且影像學(xué)檢查沒有明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象；患者拒絕開放式手術(shù)

直徑≤1cm的甲狀腺乳頭狀癌，未接近包膜；患者拒絕開放式手術(shù)

影響頸部美觀或?qū)е骂i部不適的甲狀腺良性結(jié)節(jié)

導(dǎo)致甲狀腺功能異常的良性結(jié)節(jié)，如甲狀腺高功能腺瘤

甲狀腺癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，患者無法耐受開放式手術(shù)。

——中國醫(yī)師協(xié)會(huì)《甲狀腺良性結(jié)節(jié)、微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)熱消融治療專家共識(shí)（2018版）》

甲狀腺射頻消融術(shù)操作過程

患者取仰臥位，頸部過伸后屈，常規(guī)消毒鋪巾。對(duì)患者頸部皮膚予以麻醉。局麻之后通過生理鹽水把結(jié)節(jié)跟周圍的組織（神經(jīng)、血管）隔離開。

在超聲引導(dǎo)下，將射頻消融針經(jīng)皮膚刺入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)。啟動(dòng)射頻消融系統(tǒng)，通過消融針產(chǎn)生高頻電流，使局部組織內(nèi)的離子振動(dòng)產(chǎn)生熱量，滅活結(jié)節(jié)組織。

消融過程中，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)內(nèi)的溫度變化，確保溫度控制在安全范圍內(nèi)。消融完成后，退出消融針，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行壓迫止血。術(shù)后冰袋壓迫傷口并行心電監(jiān)護(hù)。

術(shù)后注意事項(xiàng)

保持傷口干燥衛(wèi)生：術(shù)后需在創(chuàng)口部位用無菌敷貼包扎傷口，避免傷口沾水，防止感染。同時(shí)，不要用手直接觸摸傷口，以免引起疼痛和感染。

合理飲食調(diào)理：術(shù)后應(yīng)保持清淡、易消化的飲食，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，避免食用刺激性食物和飲料，如辛辣、酸甜、咖啡等。同時(shí)，不要吃過熱或過冷的食物，以免對(duì)傷口產(chǎn)生刺激。

適當(dāng)頸部活動(dòng)：根據(jù)手術(shù)情況和醫(yī)生的建議，適當(dāng)進(jìn)行頸部活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和恢復(fù)頸部功能。但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度伸展頸部，以免引起不適或疼痛。

定期復(fù)查：術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)了解甲狀腺的情況和恢復(fù)情況。復(fù)查通常包括甲狀腺超聲、甲狀腺功能等檢查。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

觀察并發(fā)癥：術(shù)后應(yīng)密切觀察是否有出血、感染、聲音嘶啞、呼吸困難等并發(fā)癥的出現(xiàn)。如有異常情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，以便及時(shí)處理和治療。

心理調(diào)適：術(shù)后患者可能會(huì)感到焦慮、緊張等情緒問題，這是正常的心理反應(yīng)。建議與家人和朋友交流，必要時(shí)尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)的幫助，以幫助緩解情緒壓力。

甲狀腺射頻消融術(shù)的局限性

適用范圍有限：甲狀腺射頻消融術(shù)主要用于治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)和部分分化良好的甲狀腺癌；對(duì)于惡性程度較高的甲狀腺癌，仍需采取傳統(tǒng)手術(shù)切除。

可能存在并發(fā)癥：雖然甲狀腺射頻消融術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率較低，但仍有可能出現(xiàn)如出血、感染、聲音嘶啞等并發(fā)癥。

無法完全消除結(jié)節(jié)：甲狀腺射頻消融術(shù)只能對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行局部治療，無法完全消除所有結(jié)節(jié)。對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)或較大結(jié)節(jié)，可能需要多次治療。

可能復(fù)發(fā)：雖然甲狀腺射頻消融術(shù)的復(fù)發(fā)率較低，但仍有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。術(shù)后需定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)的結(jié)節(jié)。

需要專業(yè)醫(yī)生操作：甲狀腺射頻消融術(shù)需要經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作，以確保治療的安全和有效性。

手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？

明確病理診斷：術(shù)前需明確甲狀腺結(jié)節(jié)的病理診斷，以確定是否適合進(jìn)行射頻消融治療。

完善相關(guān)檢查：進(jìn)行常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，如甲狀腺功能、抗體、甲狀腺超聲、CT等，以了解甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、數(shù)量等。

充分告知患者疾病情況、治療目的、治療風(fēng)險(xiǎn)等，并簽署知情同意書。

患者準(zhǔn)備：由于手術(shù)過程中需要充分暴露頸部，請(qǐng)準(zhǔn)備開領(lǐng)上衣。消融過程中需要在大腿部位固定電極片，因盡量準(zhǔn)備闊腿褲或短褲。

池州市中醫(yī)醫(yī)院外一科

甲狀腺射頻消融術(shù)作為一種新興的甲狀腺治療方式，具有很多優(yōu)點(diǎn)，但也存在一定的局限性。在選擇治療方式時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、醫(yī)生的建議以及個(gè)人需求進(jìn)行綜合考慮。

如果您有關(guān)于甲狀腺射頻消融術(shù)的疑問或需要更多信息，請(qǐng)咨詢醫(yī)院外一科醫(yī)師，聯(lián)系電話：0566-2311601。

○ 專家團(tuán)隊(duì)簡介 ○

解翔，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院介入超聲科主任。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)介入分會(huì)委員，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)超聲治療及生物效應(yīng)專委會(huì)委員，國家腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟肝癌專業(yè)委員會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融治療專委會(huì)委員，中國民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)人工智能與分子影像專委會(huì)委員，安徽省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)秘書長，安徽省超聲醫(yī)學(xué)會(huì)委員，安徽省全科醫(yī)師學(xué)會(huì)超聲分會(huì)副會(huì)長。安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)超聲分會(huì)委員。

技術(shù)特長：超聲診斷與微創(chuàng)治療，各類結(jié)節(jié)介入消融（甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、淋巴結(jié)、子宮肌瘤/腺肌瘤/腺肌癥、下肢大隱靜脈曲張微波射頻消融、肝腎腫瘤及其他部分晚期腫瘤姑息減瘤等）。

李德玉，副主任醫(yī)師，農(nóng)工民主黨。安徽中醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員，NOSES聯(lián)盟安徽分會(huì)常委理事，安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)減重與代謝專委會(huì)青年委員，池州市甲乳外科學(xué)會(huì)常委。2005年畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，2016年赴復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修腫瘤外科，2017年赴安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修普外科。

技術(shù)特長：擅長普外科常見病、多發(fā)病的診斷及治療技術(shù)，常規(guī)開展甲狀腺、乳腺穿刺，熟練掌握胃腸道腫瘤、乳腺腫瘤、肝膽系腫瘤等的手術(shù)及術(shù)前、術(shù)后輔助化療。

吳年貴，主任醫(yī)師，副院長（主持工作），池州市外科學(xué)會(huì)副主任委員，池州市腫瘤學(xué)會(huì)常委，池州市第一屆秋浦名醫(yī)。畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，皖南醫(yī)學(xué)院在職研究生。先后于中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院各進(jìn)修深造一年，師從蔡三軍教授、嵇慶海教授等腫瘤學(xué)專家。在國家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表專業(yè)論文多篇。

技術(shù)特長：擅長普外科疑難雜癥的診治，尤其是運(yùn)用多學(xué)科結(jié)合治療手段治療腫瘤性疾病，如消化道腫瘤、乳腺癌、甲狀腺癌等，能熟練在腹腔鏡、腸鏡下開展外科手術(shù)。

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