安徽省關(guān)于公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點的
實施意見
一、指導(dǎo)思想
貫徹《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號）、《中共安徽省委安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（皖發(fā)〔2009〕17號）和《安徽省人民政府關(guān)于進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》（皖政〔2009〕87號），落實《衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號）和國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作的有關(guān)要求，推進公立中醫(yī)醫(yī)院保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，促進我省中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)、健康、快速發(fā)展。
二、目標任務(wù)
按照公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)思想和基本原則，堅持中西醫(yī)并重的方針，落實中醫(yī)藥扶持政策，積極探索建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的投入補償機制、體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價值的價格形成機制、有利于中醫(yī)藥人員提供中醫(yī)藥服務(wù)的收入分配機制和有利于中醫(yī)藥人才成長的用人機制等，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“以西養(yǎng)中”的問題，使公立中醫(yī)醫(yī)院回歸特色，讓利于民，緩解群眾“看病難、看病貴”，提高中醫(yī)藥對基本衛(wèi)生制度建設(shè)的貢獻率。
三、試點范圍
公立醫(yī)院改革試點城市納入改革試點范圍的政府舉辦的公立中醫(yī)醫(yī)院改革按照本實施意見要求，整體推進，重點突破。其它非試點城市要重點完善中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，強化中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，有條件的開展單項試點并探索有利于中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢發(fā)揮的管理體制、運行機制，為全面改革做好準備。
四、主要內(nèi)容
公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點除按照公立醫(yī)院改革試點的總體目標和主要任務(wù)同步推進外,重點在以下幾個方面進行改革:
（一）建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制、運行機制和政策體系。
1．完善公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制和服務(wù)體系。把公立中醫(yī)醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學確定公立中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，合理核定公立中醫(yī)醫(yī)院的人員編制，2年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)萬人口中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)超過全國平均水平。各市政府應(yīng)建好一所市級中醫(yī)醫(yī)院，作為區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、保健、醫(yī)學科研和教學中心。各縣政府應(yīng)建設(shè)一所縣級中醫(yī)醫(yī)院，作為區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、保健中心，并指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥工作。
2．在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)中實行鼓勵使用中醫(yī)藥的政策。將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍，降低中醫(yī)醫(yī)院報銷起付標準，提高中醫(yī)藥報銷比例，探索按中醫(yī)病種付費的實現(xiàn)方式。具體降低起付標準和提高報銷比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。
3．完善中醫(yī)藥價格形成機制。增設(shè)中醫(yī)服務(wù)項目，適當提高中醫(yī)診療技術(shù)服務(wù)價格，測算中藥飲片藥事服務(wù)費應(yīng)考慮中藥飲片的庫存、調(diào)劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本，按照醫(yī)務(wù)人員職稱合理確定辨證論治費，合理確定中藥制劑價格。
4．鼓勵使用醫(yī)療機構(gòu)特色中藥制劑。對現(xiàn)行使用兩年以上、療效確切、無不良反應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)特色中藥制劑進行篩選并公布推薦目錄，依法允許在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間調(diào)劑使用。
5．建立公立中醫(yī)醫(yī)院評價、監(jiān)測指標體系和巡查、預(yù)警制度。公立中醫(yī)醫(yī)院的績效考核應(yīng)以促進中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點，將領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、人員配備、中醫(yī)診療技術(shù)運用、特色科室設(shè)置等納入考核內(nèi)容，與補償政策、干部任用、職稱晉升、收入分配等掛勾。
（二）建立公立中醫(yī)醫(yī)院分類補償機制。
1．投入政策傾斜。政府負責公立中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、符合政策規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等，對公立中醫(yī)醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，并在投入政策上予以傾斜。
2．專項經(jīng)費補助。政府安排中醫(yī)專項經(jīng)費重點支持開展中醫(yī)藥特色服務(wù)、重點中醫(yī)學科建設(shè)和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等內(nèi)涵建設(shè)。
3．中醫(yī)藥特色補償。探索對公立中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用中藥飲片（含中藥制劑，下同）和中醫(yī)非藥物療法要按中藥飲片使用量和中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用人次費用給予定量補償。
（三）逐步推行農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理。
在蕪湖市選擇一個縣同步開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理試點工作，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)納入縣中醫(yī)院統(tǒng)一管理，實行統(tǒng)一招募，單獨列編，規(guī)范培訓，分別下派，定期考核，合理流動，使中醫(yī)藥人才下得去、留得住，用得上。2年內(nèi)試點地區(qū)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科標準化建設(shè)和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)實現(xiàn)100%覆蓋，使農(nóng)村居民享受質(zhì)優(yōu)、價廉、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。
其他地區(qū)有條件的縣也可按照全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議的要求開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理試點工作。
五、時間步驟
（一）準備動員階段（2010年4月—5月）
試點城市完善組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制；明確任務(wù)分工，確定專人負責；組織宣傳發(fā)動，進行相關(guān)培訓；開展基線調(diào)查，制定公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點方案，于5月1５日前報省公立醫(yī)院改革試點工作辦公室審核，并報衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局備案。
（二）啟動實施階段（2010年5月—2011年10月）
按照審核后的實施方案和本實施意見要求全面啟動實施。在實施過程中，要抓住重點，突破難點，大膽探索，穩(wěn)步推進，同時加強監(jiān)督檢查，掌握最新動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并認真研究解決試點中遇到的困難和問題，不斷完善相關(guān)政策措施，確保試點工作順利進行。
（三）總結(jié)評估階段（2011年10月—12月）
由省衛(wèi)生廳牽頭，編辦、發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障、食品藥品監(jiān)管、物價等部門參加，組成考核評估組，對改革試點工作進行綜合考核評估。試點城市要認真總結(jié)試點工作經(jīng)驗，分析研究存在的問題，調(diào)整試點工作方案，完善配套政策措施，為下一步推進及擴大試點打下堅實的基礎(chǔ)。
六、組織保障
1．公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作納入公立醫(yī)院改革試點工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，同步推進。省級中醫(yī)專項經(jīng)費對公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點項目予以支持。試點城市的公立醫(yī)院改革試點方案應(yīng)突出公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點的內(nèi)容。
2．公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作在試點城市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行，試點城市要高度重視支持，加強組織協(xié)調(diào)，及時總結(jié)試點情況，完善有關(guān)政策措施，并確定一名聯(lián)絡(luò)員負責公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點的有關(guān)具體工作，推進試點工作有序進行。
3．各有關(guān)部門要加強公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作的指導(dǎo)和支持。省衛(wèi)生廳確定一名負責同志專門聯(lián)系指導(dǎo)試點城市的公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作，省中醫(yī)藥管理局負責有關(guān)的政策調(diào)研、評估指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)、信息宣傳等具體工作。
