安徽省關(guān)于公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)的
實(shí)施意見
一、指導(dǎo)思想
貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2009〕22號(hào)）、《中共安徽省委安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（皖發(fā)〔2009〕17號(hào)）和《安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》（皖政〔2009〕87號(hào)），落實(shí)《衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）和國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的有關(guān)要求，推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，促進(jìn)我省中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)、健康、快速發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
按照公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想和基本原則，堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策，積極探索建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的投入補(bǔ)償機(jī)制、體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格形成機(jī)制、有利于中醫(yī)藥人員提供中醫(yī)藥服務(wù)的收入分配機(jī)制和有利于中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的用人機(jī)制等，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“以西養(yǎng)中”的問(wèn)題，使公立中醫(yī)醫(yī)院回歸特色，讓利于民，緩解群眾“看病難、看病貴”，提高中醫(yī)藥對(duì)基本衛(wèi)生制度建設(shè)的貢獻(xiàn)率。
三、試點(diǎn)范圍
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市納入改革試點(diǎn)范圍的政府舉辦的公立中醫(yī)醫(yī)院改革按照本實(shí)施意見要求，整體推進(jìn)，重點(diǎn)突破。其它非試點(diǎn)城市要重點(diǎn)完善中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，有條件的開展單項(xiàng)試點(diǎn)并探索有利于中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的管理體制、運(yùn)行機(jī)制，為全面改革做好準(zhǔn)備。
四、主要內(nèi)容
公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)除按照公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的總體目標(biāo)和主要任務(wù)同步推進(jìn)外,重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革:
（一）建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和政策體系。
1．完善公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制和服務(wù)體系。把公立中醫(yī)醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)確定公立中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，合理核定公立中醫(yī)醫(yī)院的人員編制，2年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)萬(wàn)人口中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)超過(guò)全國(guó)平均水平。各市政府應(yīng)建好一所市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，作為區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、保健、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)中心。各縣政府應(yīng)建設(shè)一所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，作為區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、保健中心，并指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥工作。
2．在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)中實(shí)行鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥的政策。將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷范圍，降低中醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)，提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例，探索按中醫(yī)病種付費(fèi)的實(shí)現(xiàn)方式。具體降低起付標(biāo)準(zhǔn)和提高報(bào)銷比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。
3．完善中醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。增設(shè)中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，適當(dāng)提高中醫(yī)診療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，測(cè)算中藥飲片藥事服務(wù)費(fèi)應(yīng)考慮中藥飲片的庫(kù)存、調(diào)劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本，按照醫(yī)務(wù)人員職稱合理確定辨證論治費(fèi)，合理確定中藥制劑價(jià)格。
4．鼓勵(lì)使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色中藥制劑。對(duì)現(xiàn)行使用兩年以上、療效確切、無(wú)不良反應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色中藥制劑進(jìn)行篩選并公布推薦目錄，依法允許在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用。
5．建立公立中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系和巡查、預(yù)警制度。公立中醫(yī)醫(yī)院的績(jī)效考核應(yīng)以促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為重點(diǎn)，將領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、人員配備、中醫(yī)診療技術(shù)運(yùn)用、特色科室設(shè)置等納入考核內(nèi)容，與補(bǔ)償政策、干部任用、職稱晉升、收入分配等掛勾。
（二）建立公立中醫(yī)醫(yī)院分類補(bǔ)償機(jī)制。
1．投入政策傾斜。政府負(fù)責(zé)公立中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、符合政策規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等，對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，并在投入政策上予以傾斜。
2．專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。政府安排中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)支持開展中醫(yī)藥特色服務(wù)、重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等內(nèi)涵建設(shè)。
3．中醫(yī)藥特色補(bǔ)償。探索對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用中藥飲片（含中藥制劑，下同）和中醫(yī)非藥物療法要按中藥飲片使用量和中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用人次費(fèi)用給予定量補(bǔ)償。
（三）逐步推行農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理。
在蕪湖市選擇一個(gè)縣同步開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)納入縣中醫(yī)院統(tǒng)一管理，實(shí)行統(tǒng)一招募，單獨(dú)列編，規(guī)范培訓(xùn)，分別下派，定期考核，合理流動(dòng)，使中醫(yī)藥人才下得去、留得住，用得上。2年內(nèi)試點(diǎn)地區(qū)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)100%覆蓋，使農(nóng)村居民享受質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。
其他地區(qū)有條件的縣也可按照全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議的要求開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作。
五、時(shí)間步驟
（一）準(zhǔn)備動(dòng)員階段（2010年4月—5月）
試點(diǎn)城市完善組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制；明確任務(wù)分工，確定專人負(fù)責(zé)；組織宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；開展基線調(diào)查，制定公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，于5月1５日前報(bào)省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作辦公室審核，并報(bào)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案。
（二）啟動(dòng)實(shí)施階段（2010年5月—2011年10月）
按照審核后的實(shí)施方案和本實(shí)施意見要求全面啟動(dòng)實(shí)施。在實(shí)施過(guò)程中，要抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，大膽探索，穩(wěn)步推進(jìn)，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，掌握最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并認(rèn)真研究解決試點(diǎn)中遇到的困難和問(wèn)題，不斷完善相關(guān)政策措施，確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。
（三）總結(jié)評(píng)估階段（2011年10月—12月）
由省衛(wèi)生廳牽頭，編辦、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)等部門參加，組成考核評(píng)估組，對(duì)改革試點(diǎn)工作進(jìn)行綜合考核評(píng)估。試點(diǎn)城市要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，分析研究存在的問(wèn)題，調(diào)整試點(diǎn)工作方案，完善配套政策措施，為下一步推進(jìn)及擴(kuò)大試點(diǎn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
六、組織保障
1．公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作納入公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，同步推進(jìn)。省級(jí)中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)項(xiàng)目予以支持。試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案應(yīng)突出公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)的內(nèi)容。
2．公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作在試點(diǎn)城市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，試點(diǎn)城市要高度重視支持，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)情況，完善有關(guān)政策措施，并確定一名聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)的有關(guān)具體工作，推進(jìn)試點(diǎn)工作有序進(jìn)行。
3．各有關(guān)部門要加強(qiáng)公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和支持。省衛(wèi)生廳確定一名負(fù)責(zé)同志專門聯(lián)系指導(dǎo)試點(diǎn)城市的公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)有關(guān)的政策調(diào)研、評(píng)估指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)、信息宣傳等具體工作。
